男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109／L，初步诊断是

admin2011-09-11 29

问题男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10⁹／L，初步诊断是

选项 A、急性肠梗阻
B、盲肠癌
C、阑尾周围脓肿
D、回盲部结核

答案C

解析当阑尾炎未得到及时诊断和处理可引起弥漫性腹膜炎或形成阑尾周围脓肿，而阑尾周围脓肿需与回盲部结核和肿瘤鉴别。本患者病史较短，体温38.6℃，肿块边界不清有压痛，血白细胞升高，无结核中毒症状，也无腹泻、体重下降不支持结核、克罗恩病(Crohn病)、肿瘤等。

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