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  3. 患者，男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首选考虑的诊断是

患者，男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首选考虑的诊断是

admin2022-04-22  45
问题 患者，男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首选考虑的诊断是
选项 A、消化性溃疡
B、食管癌
C、心绞痛
D、贲门失迟缓症
E、胃食管反流病
答案E
解析 胃食管反流病的临床表现多样，胃灼热和反流是本病最典型的症状。非典型症状：胸痛是由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时为剧烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴或者不伴胃灼热、反流。吞咽困难或胸骨后异物感，见于部分患者。食管外症状，由反流物刺激或者损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。本患者以胸痛为主，而口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解，可初步诊断为胃食管反流病。
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