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  3. 患者林某，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。 患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局

患者林某，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。 患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局

admin2017-03-16  27
问题 患者林某，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。
    患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。
本病确诊后最佳的治疗方法是
选项 A、糖皮质激素软膏外用治疗
B、氟脲嘧啶软膏外用治疗
C、X线放射治疗
D、抗肿瘤药物治疗
E、Mohs手术治疗
答案E
解析 继发性乳房外Paget病常由直肠、宫颈或子宫癌肿扩展而来，预后不良。原发性乳房外Paget病一般病变局限于表皮，早期手术切除预后良好。即使复发再次切除后，仍有较高存活率。放疗、化疗对阴囊Paget病均不敏感。外用糖皮质激素软膏或氟脲嘧啶软膏基本无效。
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专业实践能力

皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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