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患者,女,26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率60次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是( )
患者,女,26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率60次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是( )
admin
2017-10-10
30
问题
患者,女,26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率60次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是( )
选项
A、癫痫大发作
B、严重心律失常
C、左心功能衰竭
D、有机磷农药中毒
E、安眠药中毒
答案
D
解析
有机磷农药中毒,抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,使有胆碱能受体的器官功能发生障碍,表现为毒蕈碱样症状,即由脏器平滑肌、腺体、汗腺等M受体兴奋而引起的症状,如多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小;烟碱样症状,即由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。结合本病例为年轻女患者被发现躺在公园角落,考虑为为寻短见自服农药导致。故选D。其余选项不会同时出现毒蕈碱样症状及肌纤维震颤。
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第二单元
中医类(中医)执业医师
执业医师
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