患者,女,30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月,伴有低热、盗汗,平素偶有口腔溃疡,无便血或消瘦。查体,体温37.6℃,轻度贫血貌,心肺无异常,右下腹可触及可疑包块,轻压通,移动性浊音(-),肠鸣活跃。 [假设信息]X线胸片是右上肺可疑陈旧性肺结

admin2021-10-08  35

问题 患者,女,30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月,伴有低热、盗汗,平素偶有口腔溃疡,无便血或消瘦。查体,体温37.6℃,轻度贫血貌,心肺无异常,右下腹可触及可疑包块,轻压通,移动性浊音(-),肠鸣活跃。
[假设信息]X线胸片是右上肺可疑陈旧性肺结核。结肠镜发现,回肠末段和盲肠黏膜充血,红肿,可见多个不规则深溃疡,直径0.3~1.5cm,边缘鼠咬状,盲肠黏膜活检,慢性黏膜炎症伴溃疡,较多淋巴细胞浸润,未见干酪样坏死或朗格汉斯细胞,未见肿瘤细胞。腹部CT提示盲肠肠壁增厚,可见多个肠系膜淋巴结增大,直径0.3~2.0cm,无融合,无腹水。最可能的诊断是

选项 A、克罗恩病
B、结肠癌
C、淋巴瘤
D、白塞病肠病
E、肠结核

答案E

解析 根据题干,患者既往有肺结核病史,结合患者实验室检查及辅查,最可能的诊断是肠结核,肠结核好发于回盲部,多为环形溃疡或肿块,结肠镜下可见结核性肉芽肿。
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