公立医院的改革是我国医疗改革需要解决的问题，但是新方案基本没有清晰的实际内容，尤其是落实关于“管办分开”的医疗机构管理体制改革的路线不清楚，请你对新医改方案中“管办分开”提了几点建议。

admin2012-06-09 122

问题公立医院的改革是我国医疗改革需要解决的问题，但是新方案基本没有清晰的实际内容，尤其是落实关于“管办分开”的医疗机构管理体制改革的路线不清楚，请你对新医改方案中“管办分开”提了几点建议。

选项

答案(1)建立“医疗资产管理部门”。监管有两项内容，一是管理，二是监督。公立医院的管理，事实上是经营管理权。很重要的一条是明晰产权问题。产权(所有权)包含：使用权、收益权、处分权和自由转让权。有了独立的医疗资产管理部门，可以确保医院资产的国有性质，监管好医院的各项收支。 (2)公立医院实行“法人化”。公立医院可以根据自己的情况确定合适的市场定位，选择集团化的发展道路，在全国或者全省各地发展出连锁型的品牌医院。另一些医院可以选择纵向一体化模式，将其门诊部下沉到社区，还有一些医院可以向专科发展，以独有的医术来诊治病人。不要把医院变成行政机构，更不要套用政府的干部级别制度，最好是由医学专家或者医院管理专家来办医院。 (3)二级医院“收支两条线”。部分公立医疗机构可以实行全额保障，由财政供养，收入上交，实行收支两条线。所谓收支两条线，基本上是一种走向行政化的道路。最后所有的医疗机构变成政府的一部分，它的财权是通过收支两条线掌握在政府手中。人事权、物权掌握在政府手中，医疗设备、药品，要通过政府集中采购。新的运行机制实行医疗卫生机构收支两条线，严格收支预算管理，或者推行总额预付制度，提倡适宜技术来降低医疗服务费用的支出。例如，在二级以上的公立医院经费管理上实行“核定收支，以收抵支、超收上缴，差额补助”等管理制度，这样可以严格医院的预算、监管和支出。

解析

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