患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月人院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白

admin2016-01-27 50

问题患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月人院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是

选项 A、类风湿关节炎
B、过敏性紫癜
C、病毒感染
D、原发干燥综合征
E、骨关节炎

答案D

解析老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA 1：160阳性，RF 1：320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发干燥综合征。

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风湿与临床免疫学（313）

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