患者，男，45岁。活动后心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、运动时出现眩晕3年，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。提示：左室肥厚以室间隔中间段和基底段为著。问题5：对诊断肥厚型梗阻性心肌病有帮助的超声征象包括

admin2019-08-26 18

问题患者，男，45岁。活动后心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、运动时出现眩晕3年，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
提示：左室肥厚以室间隔中间段和基底段为著。
问题5：对诊断肥厚型梗阻性心肌病有帮助的超声征象包括

选项 A、左室增大
B、左室流出道变窄、血流加速
C、肥厚心肌回声增强
D、二尖瓣开放受限
E、二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)

答案B,E

解析梗阻性心肌病超声表现为二尖瓣前叶舒张期开放时多可触及室间隔，梗阻者二尖瓣瓣体和腱索收缩期膨向室间隔，前向移动，这种现象称为“收缩期前移”；左心室流出道狭窄，此为肥厚的室间隔突入左心室流出道和二尖瓣前叶收缩期前向运动所致，正常左心室流出道内径为20～40mm，梗阻时<20mm，20～25mm为非梗阻性。

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