从肺结构分析，支气管哮喘如何发展为肺气肿?

admin2014-02-26 27

问题从肺结构分析，支气管哮喘如何发展为肺气肿?

选项

答案支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，久之导致气道反应性增加，表现为对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，出现气流受限，反复发作喘息、气急、胸闷等哮喘症状。肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有黏稠痰液及黏液栓。镜下可见：支气管壁增厚，黏膜上皮脱落，基膜露出，杯状细胞增殖及分泌物增加，黏膜的固有层有大量免疫细胞浸润，黏膜下层水肿，支气管内分泌物贮留。若哮喘长期发作，支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮下纤维化，基膜增厚，导致气道结构发生改变和周围肺组织对气道的支持作用消失。长期支气管哮喘将导致肺气肿，肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，导致肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增加，也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。

解析

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