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医学
从肺结构分析,支气管哮喘如何发展为肺气肿?
从肺结构分析,支气管哮喘如何发展为肺气肿?
admin
2014-02-26
27
问题
从肺结构分析,支气管哮喘如何发展为肺气肿?
选项
答案
支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,久之导致气道反应性增加,表现为对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,出现气流受限,反复发作喘息、气急、胸闷等哮喘症状。肉眼可见肺膨胀及肺气肿,支气管及细支气管内含有黏稠痰液及黏液栓。镜下可见:支气管壁增厚,黏膜上皮脱落,基膜露出,杯状细胞增殖及分泌物增加,黏膜的固有层有大量免疫细胞浸润,黏膜下层水肿,支气管内分泌物贮留。若哮喘长期发作,支气管平滑肌肌层肥厚,气道上皮下纤维化,基膜增厚,导致气道结构发生改变和周围肺组织对气道的支持作用消失。 长期支气管哮喘将导致肺气肿,肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。早期病变局限于细小气道,仅闭合容积增大,反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变侵入大气道时,肺通气功能明显障碍,最大通气量均降低。随着病情的发展,肺组织弹性日益减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重,大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化,导致肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增加,也有部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换。
解析
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