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患者,男,54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清晰,腹(一)。超声心动
患者,男,54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清晰,腹(一)。超声心动
admin
2018-04-28
68
问题
患者,男,54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清晰,腹(一)。超声心动图检查示左心室腔正常,室间隔厚1.5cm,左心室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
该病例诊断为
选项
A、肥厚性心肌病梗阻型
B、肥厚性心肌病非梗阻型
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、风湿性心脏病
E、主动脉骑跨
答案
A
解析
本例的特点为:有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻及S
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,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚性心肌病,梗阻型。本例为典型病例。
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基础知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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