患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg (17．3/10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（一）。超声心动

admin2018-04-28 103

问题患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg (17．3/10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（一）。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚1．5cm，左心室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例诊断为

选项 A、肥厚性心肌病梗阻型
B、肥厚性心肌病非梗阻型
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、风湿性心脏病
E、主动脉骑跨

答案A

解析本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻及S₄，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1．3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

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基础知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μ

多发性骨髓瘤最主要的治疗是

女性，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120/80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是

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特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

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下列通气模式，属于控制呼吸的模式是

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A、紫草B、白头翁C、大青叶D、黄芩E、白薇既能清热解毒，又能凉血止痢的药物是（）。

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