男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29．3KPa(70mmHg)。本病例最可能的诊断是

admin2014-11-22 56

问题男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO₂5．3kPa(40mmHg)，PaCO₂9．3KPa(70mmHg)。
本病例最可能的诊断是

选项 A、慢性阻塞性肺气肿急性发作
B、慢性肺源性心脏病发作期
C、支气管哮喘
D、I型呼吸衰竭
E、Ⅱ型呼吸衰竭

答案E

解析依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为I型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

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