某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。

admin2010-07-28 52

问题某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。

选项 A、胎盘早期剥离
B、子癎前期
C、失血性休克
D、子宫不完全性破裂
E、失血性贫血

答案D

解析本题主要考核胎盘早剥的鉴别诊断。从患者的临床症状来看持续腹痛伴少量阴道流血，血压下降，脉率上升，符合失血性休克，失血性贫血；今日头昏眼花，可能存在子癎前期；以上表现加上子宫板状明显压痛，符合重度胎盘早剥的表现。不完全性子宫破裂常见于分娩时，为逐渐发展过程。所以选择D。

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