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  3. 男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次／分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次／分，心律整。血常规WBC10．5 ×109／L。最可能的诊断是

男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次／分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次／分，心律整。血常规WBC10．5 ×109／L。最可能的诊断是

admin2016-10-24  27
问题 男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次／分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次／分，心律整。血常规WBC10．5   ×109／L。最可能的诊断是
选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
答案D
解析 ①“红棕色胶冻状痰”为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液，故答案为D。②金黄色葡萄球菌肺炎多为脓性痰，带血丝或呈脓血状。干酪性肺炎常有结核中毒症状。肺炎链球菌肺炎多见于青年人，常于劳累、淋雨后发病，表现为突发寒战高热，咳铁锈色痰。
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