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  3. A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．乙酰唑胺 E．氨苯蝶啶 作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，现很少用于临床的利尿药是

A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．乙酰唑胺 E．氨苯蝶啶 作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，现很少用于临床的利尿药是

admin2018-03-17  62
问题 A．氢氯噻嗪   
B．呋塞米   
C．螺内酯
D．乙酰唑胺   
E．氨苯蝶啶
作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，现很少用于临床的利尿药是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 本组题考查的是利尿药的作用特点。①高效利尿剂(常用药物有呋塞米、布美他尼)：又称袢利尿剂，该类药的作用机制是抑制髓袢升支粗段上皮细胞的Na+-K+-2Cl－同向转运子，从而抑制NaCl的重吸收，产生强效利尿作用。②中效利尿药(常用药物有氢氯噻嗪)：又称噻嗪类利尿剂，是临床广泛应用的一类口服利尿剂和抗高血压药，该类药物的作用机制是直接抑制远曲小管近端，常与ACEI、ARB、CCB组成复方制剂，用于高血压的治疗。③低效利尿药，又称保钾利尿剂，能够减少K+排出。主要分为两类：一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们均主要作用于远曲小管远端和集合管，④碳酸酐酶抑制剂：该类药物的作用机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少Na+的再吸收，水的重吸收减少。现在临床很少应用，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适应证。
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