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老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心

admin2013-05-15  70
问题 老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
最可能的诊断为
选项 A、肺癌
B、肺梗死
C、肺不张
D、急性左心衰竭
E、ARDS
答案E
解析 患者有ARDS的高危因素：严重肺感染、急性起病、呼吸加快、呼吸窘迫和低氧血症，胸部X线检查显示两肺浸润阴影，故诊断成立。
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