2. 医学
  3. 男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。 首选的治疗是

男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。 首选的治疗是

admin2018-10-16  53
问题 男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。
首选的治疗是
选项 A、静脉应用质子泵抑制剂
B、静脉用止血环酸
C、口服云南白药
D、静脉应用H2受体拮抗剂
E、口服胃黏膜保护剂
答案A
解析 长期服用非甾体类抗炎药物阿司匹林，同时饮酒后呕吐咖啡样内容物，首选考虑急性胃黏膜病变导致的上消化道出血。胃镜既能达到诊断疾病的目的，同时又能在胃镜下进行止血，达到治疗的目的，故首选胃镜检查。其余选项都不能达到诊断或排除诊断的目的。患者目前诊断为上消化道出血，生命体征平稳，出血量不多，可行保守治疗，保守治疗首选抑酸药物。
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