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男,26岁,大学学历,汉族,私企部门经理。 求助者自述:从小性格较内向,不爱说话。生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽。但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯。遇到做不好
男,26岁,大学学历,汉族,私企部门经理。 求助者自述:从小性格较内向,不爱说话。生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽。但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯。遇到做不好
admin
2010-01-15
51
问题
男,26岁,大学学历,汉族,私企部门经理。
求助者自述:从小性格较内向,不爱说话。生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽。但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯。遇到做不好的事情,都要重新做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、做游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅。偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动。总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作,现在不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,越来越孤僻,不愿与人交往,内心非常痛苦,有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗,效果差,迫切希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
心理咨询师了解的情况:少年期曾经发生过一件事情,对他影响较大。有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗于净才被允许吃东西。从那以后,他养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活没有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重影响了上作和生活。睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
根据以上案例,请回答以下问题:
本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?
选项
答案
诊断与诊断依据 (1)诊断 非精神病性精神障碍,神经症,强迫症。 (2)诊断依据 症状:强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为; 内容充分泛化,有自知力,能够主动求医或按照“病于非病三原则”排除重性精神病; 病程持续时间较长,十余年; 严重程度:社会功能已经受损,负担重,内心痛苦。
解析
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心理咨询师三级专业能力
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