女性,47岁,双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月,ESR42mm/h,CRP100mg/L,WBC8.2×109/L,血红蛋白110g/L,RF(一),该患者最可能的诊断是

admin2015-08-26  30

问题 女性,47岁,双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月,ESR42mm/h,CRP100mg/L,WBC8.2×109/L,血红蛋白110g/L,RF(一),该患者最可能的诊断是

选项 A、强直性脊柱炎
B、骨关节炎
C、风湿热
D、类风湿关节炎

答案D

解析 强直性脊柱炎多见于青壮年男性,以非对称性的下肢大关节疼痛为主,极少累及手关节;骨关节炎多累及负重关节如膝、髋关节,手指则以远端指间关节出现骨性增生和结节为特点;风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一,多见于青少年,其关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛;系统性红斑狼疮的关节病变较类风湿关节炎的关节炎症为轻,而以关节外的系统症状较为突出;类风湿关节炎的关节肿痛多见于腕、掌指、近端指间关节。
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