2岁患儿，女，阵发性哭闹不安5小时，大便呈果酱色，其最可能的诊断是( )。

admin2017-12-10 34

问题 2岁患儿，女，阵发性哭闹不安5小时，大便呈果酱色，其最可能的诊断是( )。

选项 A、肠套叠
B、痢疾
C、肠梗阻
D、肠道蛔虫症

答案A

解析当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时。即可确定诊断。婴儿肠套叠发生血便者达80％以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。

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