患者，女，45岁，患有甲状腺功能亢进症，未予系统治疗。近日出现高热、心慌、烦躁不安、大汗淋漓、呕吐、腹泻等症状，体温39．6℃，心率155次／分，血白细胞总数和中性粒细胞升高，血T3、T4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

admin2021-07-29 71

问题患者，女，45岁，患有甲状腺功能亢进症，未予系统治疗。近日出现高热、心慌、烦躁不安、大汗淋漓、呕吐、腹泻等症状，体温39．6℃，心率155次／分，血白细胞总数和中性粒细胞升高，血T3、T4升高，TSH降低。
该患者最可能的诊断是

选项 A、淡漠型甲亢
B、亚临床甲亢
C、急性甲状腺炎
D、甲状腺危象
E、非毒性甲状腺肿

答案D

解析较重的甲亢未予治疗或治疗不充分患者可发生甲状腺危象，临床表现为高热(体温＞39℃)，心率加快(＞140次／分)，烦躁、焦虑，大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，甚则谵妄、昏迷、休克等。实验室检查可见白细胞总数和中性粒细胞升高，血T₃、T₄升高，TSH显著降低。

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