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【案例】患者男,50岁。左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。 关于该病的治
【案例】患者男,50岁。左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。 关于该病的治
admin
2018-09-20
33
问题
【案例】患者男,50岁。左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V
1
~V
3
T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。
关于该病的治疗下列描述正确的是
选项
A、一般口服华法林的疗程为3~6个月
B、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C、华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
D、对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E、抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0
答案
A,B,C,E
解析
溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例,对于次大面积病例,若无禁忌证可考虑溶栓,对于血压和右心室功能正常的病例不适合溶栓,溶栓的时间窗为14天,溶栓并发颅内出血,死亡率高达50%,抗血小板药物的抗凝作用不能满足肺栓塞的抗凝要求,应用普通肝素治疗应监测APTT,低分子肝素不需要监测凝血功能。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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