女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37℃，R 34次／分，P 108 次／分，律不整，BP 80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ度

admin2018-05-30 44

问题女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37℃，R 34次／分，P 108 次／分，律不整，BP 80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2．5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

选项 A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、甲状腺功能亢进
D、严重主动脉关闭不全
E、以上都是

答案E

解析

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全科医学（301）

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