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  3. 男性，68岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿性哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及

男性，68岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿性哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及

admin2016-04-19  73
问题 男性，68岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿性哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。患者最可能的诊断是
选项 A、冠状动脉硬化性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
C、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、先天性心脏病
答案B
解析 综合患者病史、肺气肿体征及肺动脉高压症，可推断其为慢性肺源性心脏病。
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