36岁男性,翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。 该患者正确的治疗方法是

admin2012-10-18  39

问题 36岁男性,翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。  
该患者正确的治疗方法是

选项 A、手法复位,横8字绷带固定
B、手法复位,石膏固定
C、牵引治疗
D、手术切开复位,内固定探查臂丛神经
E、立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定

答案E

解析 可疑骨折病人,处在休克状态,首先应做的处理不是取X线片明确诊断处理骨折,而是应立即补液、输血等抗休克处理,待全身情况好转后,再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外1/3处畸形应该是锁骨骨折,但该患者手部发凉苍白,桡动脉摸不到,应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后,应立即手术探查受损血管,修复血管,并行骨折复位内固定,术后再加用适当的外固定。
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