男,64岁,散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心慌,急就诊,查体:P 118次/分;BP 100/60 mmHg;心律整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是

admin2017-09-09  45

问题 男,64岁,散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心慌,急就诊,查体:P 118次/分;BP 100/60 mmHg;心律整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是

选项 A、脾破裂
B、肝癌破裂
C、溃疡病穿孔
D、急性坏死性胰腺炎
E、急性化脓性胆囊炎

答案B

解析 既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,本题散步时突发急性血压下降、面色苍白、腹部广泛压痛,提示急性腹腔出血,首先考虑肝癌破裂出血。
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