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  3. 男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是

男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是

admin2014-04-11  63
问题 男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是
选项 A、抗感染
B、肾上腺皮质激素
C、口服降血糖药
D、小剂量胰岛素及补液
答案D
解析 糖尿病酮症酸中毒多发生在年轻糖尿病患者；高渗脑病多发生在老年糖尿病患者。本病人70岁，嗜睡，尿糖 (++++)，尿酮(±)，首先考虑是高渗性非酮症糖尿病昏迷。查血电解质+BUN、Cr，计算血浆渗透压[血浆渗透压：2×(钾+钠)+BUN+cr]确定有无高渗脑病。
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