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  3. 患者肿瘤放化疗后出现口腔黏膜充血糜烂，覆盖灰白色假膜，可拭去，伴口角炎，舌背乳头团块状萎缩，味觉丧失，觉得黏膜干燥，灼痛。最可能的诊断是

患者肿瘤放化疗后出现口腔黏膜充血糜烂，覆盖灰白色假膜，可拭去，伴口角炎，舌背乳头团块状萎缩，味觉丧失，觉得黏膜干燥，灼痛。最可能的诊断是

admin2018-04-23  39
问题 患者肿瘤放化疗后出现口腔黏膜充血糜烂，覆盖灰白色假膜，可拭去，伴口角炎，舌背乳头团块状萎缩，味觉丧失，觉得黏膜干燥，灼痛。最可能的诊断是
选项 A、急性假膜型念珠菌性口炎
B、急性红斑型念珠菌性口炎
C、慢性红斑型念珠菌性口炎
D、慢性肥厚型念珠菌性口炎
E、慢性黏膜皮肤念珠菌病
答案B
解析 急性假膜型念珠菌性口炎，好发于新生儿，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，可见散在的色白如雪的柔软小斑点。慢性肥厚型念珠菌性口炎可见于颊黏膜、舌背及腭部，由于菌丝深入黏膜或皮肤的内部，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易脱落。慢性红斑型念珠菌性口炎损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。慢性黏膜皮肤念珠菌病的病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床，首先表现的症状往往是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎，继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害；急性红斑型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤放化疗后等，表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩，周围舌苔增厚，也可有假膜，还可伴有口角炎，另外患者常感到味觉丧失、口腔干燥及黏膜灼痛。结合本例的肿瘤放化疗史、临床表现及主观症状，最可能的诊断应为急性红斑型念珠菌性口炎。
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