某病人,女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24

admin2015-09-17  33

问题 某病人,女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 000 U/L;红细胞418/μl,白细胞79/μl,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考虑(    )

选项 A、结核性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、血性胸腔积液
D、漏出液
E、化脓性胸膜炎

答案D

解析 患者有高血压,且胸水检查为查到癌细胞和细菌,根据漏出液的特点,应该首先考虑漏出液。
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