某病人，女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156／98mmHg，心率110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1．016，蛋白质24

admin2015-09-17 54

问题某病人，女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156／98mmHg，心率110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1．016，蛋白质24 g／L，乳酸脱氢酶(LDH)1 000 U／L；红细胞418／μl，白细胞79／μl，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑( )

选项 A、结核性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、血性胸腔积液
D、漏出液
E、化脓性胸膜炎

答案D

解析患者有高血压，且胸水检查为查到癌细胞和细菌，根据漏出液的特点，应该首先考虑漏出液。

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