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  3. 女，33岁，常感觉活动后胸闷、气短。查体：双颧绀红，心尖区第一心音亢进，心尖区有舒张期雷鸣样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 患者心电图P波的特点是

女，33岁，常感觉活动后胸闷、气短。查体：双颧绀红，心尖区第一心音亢进，心尖区有舒张期雷鸣样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 患者心电图P波的特点是

admin2019-01-02  39
问题 女，33岁，常感觉活动后胸闷、气短。查体：双颧绀红，心尖区第一心音亢进，心尖区有舒张期雷鸣样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
患者心电图P波的特点是
选项 A、P波高而尖
B、V1导P波呈双相
C、P—R 间期＞0．20s
D、无P波
答案B
解析 患者在活动后有胸闷、气短症状，检查发现双颧绀红，S1亢进，舒张期雷鸣样杂音，P2亢进，这些均符合二尖瓣狭窄的表现和体征。为明确和量化诊断，可靠的方法是超声心动图，在M型能显示二尖瓣前叶有城墙样改变，后叶向前移动及瓣叶增厚。
二尖瓣狭窄者心电图中以P波变化为特点，在I、Ⅱ、aVL、aVR导联，P波增宽，呈双峰型(称为二尖瓣型P波)；在V1导联，P波呈先正后负的双相波。二尖瓣狭窄导致左心房扩大，心电图中不会无P波。但是P波不显现高尖特点，P波高而尖是右心房肥大的心电图特点。P—R间期不会增大，因为不会产生房室传导障碍。
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