患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。该患者的

admin2021-10-08 67

问题患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。
该患者的肾病理检查可表现为
1．纤维素样坏死
2．肉芽肿形成
3．新月体形成
4．免疫荧光检查阴性
5．免疫荧光检查示免疫球蛋白呈颗粒样沿肾小球基底膜沉积
6．免疫荧光检查示免疫球蛋白呈线样沿肾小球基底膜沉积
7．肾间质弥漫性炎症

选项

答案1，3，4。重症肺炎发生可致急性／急进性肾衰竭。急性肾衰竭典型病理是新月体形成，急进性。肾衰竭典型病理是纤维素性坏死，免疫荧光阴性。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，18岁，反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦，近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院X线检查右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴该患者最可能的诊断是

患者女性，42岁，既往胆囊炎病史5年，症状间断发作。1d前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：体温38.3℃，脉搏90/min，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys征(+)。血白细胞16.0×109

患者男性，39岁，反复发作性头痛1Jb悸、出汗3年，再发1h急诊入院。查体发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/min。患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140/min，几分钟后明显大汗，

患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿

无反应性肺结核易误诊为

患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

患者男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。首选哪种药物治疗

16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是

最易发生幽门梗阻的溃疡是

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