慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

admin2009-01-31 50

问题慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

选项 A、低钾低氯性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸陛酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸陛碱中毒合并代谢陛酸中毒
E、稀释性低钠血症

答案A

解析 ①慢性肺心病急性期，如使用利尿剂过猛，易导致低钾、低氯性碱中毒。使用利尿剂，尤其是排钾性利尿剂，可造成K⁺从尿液中丢失，引起低钾。低钾时，一方面H⁺转人细胞内；另一方面肾小管细胞内的　H⁺排出增加，Na⁺、HCO₃^-重吸收增加，产生低钾性碱中毒，常伴有缺Cl^-。②碱中毒可使氧解离曲线左移，减少组织对氧的利用，从而加重组织缺氧。再则，使用利尿剂后血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，加重病情。因此肺心病急性期，利尿剂应慎用。

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