2. 医学
  3. 患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。 该患者最可能的诊断是

患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。 该患者最可能的诊断是

admin2013-09-22  47
问题 患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。
该患者最可能的诊断是
选项 A、肾功能不全代偿期
B、肾功能不全失代偿期
C、肾功能衰竭期
D、肾功能不全尿毒症期
E、氮质血症期
答案D
解析 考查肾功能的临床分期。目前对于肾功能的分期主要有两种，一种为美国国家肾病基金会制定的《肾病生存质量指南》，根据肾小球的滤过率将肾功能的损害程度分为5期；另一种为根据内生肌酐清除率(Ccr)对肾功能进行分期。我国目前常用的为第2种分期方法。根据Ccr将肾功能分为4期，即代偿期(Ccr＞50ml／min)，氮质血症期(25ml／min＜Ccr＜50ml／min，正常值高限＜Scr＜450μmol／L)，肾衰竭期(10ml／min＜Ccr＜25ml／min，450μmol／L＜Scr＜707μmol／L)，尿毒症期(Ccr＜10ml／min，Scr＞707μmol／L)。根据本题提供的病史资料，患者有慢性肾炎的病史，现Scr高于707μmol／L，提示已经处于肾功能不全尿毒症期。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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