患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性

admin2017-01-06 99

问题患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6～C7椎间盘稍突出，余未示异常。
为了明确评估与治疗，应先行

选项 A、甘油试验
B、耳鸣匹配与残余抑制试验
C、血常规
D、ABR
E、DPOAE

答案B

解析患者查体与客观检查提示主观性耳鸣诊断。在纯音测听结果已得到的前提下，行耳鸣匹配与残余抑制试验，可综合评估患者的耳呜对其生活的影响程度及患者因耳鸣获取的焦虑程度，分析耳鸣的主调频率、响度、最小掩蔽级、Feldmann曲线以及残余抑制试验效果，并根据评估结果选择治疗方法。并且耳呜匹配前行耳鸣焦虑量表评估对患者的精神、社交、工作及心理状态的评估十分有意义。

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