男，78岁，糖尿病17年，低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余，常规抗炎治疗，症状改善不明显，痰培养结核菌(一)，胸部CT平扫如图最可能的诊断为

admin2015-08-31 60

问题男，78岁，糖尿病17年，低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余，常规抗炎治疗，症状改善不明显，痰培养结核菌(一)，胸部CT平扫如图

最可能的诊断为

选项 A、肺脓肿
B、结核空洞
C、肺曲菌病
D、肺棘球蚴病
E、大叶性肺炎

答案C

解析 CT片所示为真菌球的典型征象，表现为空洞内边缘光整的球形致密影，真菌球与洞壁之间可见新月形空隙，称为空气半月征；结合本病例糖尿病病史、免疫功能差且常规治疗效果不明显的病史，又无支持其他诊断的临床表现，应考虑肺曲菌病。由本病例病程及相关实验室检查可排除肺脓肿、结核空洞及大叶性肺炎。肺棘球蚴病肺部表现为囊性病变，且囊肿破裂呈现典型的“水上浮莲征”。

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放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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