男，62岁。持续胸痛4小时。查体：BP90／60mmHg，心率36次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是

admin2021-04-30 18

问题男，62岁。持续胸痛4小时。查体：BP90／60mmHg，心率36次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是

选项 A、左束支传导阻滞
B、右束支传导阻滞
C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
D、三度房室传导阻滞
E、心房颤动

答案D

解析老年患者持续胸痛超过30分钟，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，应诊断为急性下壁心肌梗死，常合并房室传导阻滞。三度房室传导阻滞患者房室活动完全独立，若心室起搏点位于室内传导系统远端，则心室率常低于40次／分。患者心室率为36次／分，应诊断为三度房室传导阻滞。A、B、C、E项均不会出现心室率40次／分左右，且心律整齐。

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