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  3. 患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次／分钟，BP 115／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧

患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次／分钟，BP 115／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧

admin2015-03-14  50
问题 患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次／分钟，BP 115／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC 9×109／L，中性粒细胞比例0．75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。
若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了
选项 A、肠麻痹
B、肠痉挛
C、吻合口瘘
D、粘连性肠梗阻
E、肿瘤破裂
答案C
解析 术后10天为吻合口瘘的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现吻合口瘘。
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