2. 医学
  3. 患者，男性，45岁，左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部

患者，男性，45岁，左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部

admin2012-09-11  44
问题 患者，男性，45岁，左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。
拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是
选项 A、下牙槽神经损伤
B、干槽症
C、邻牙损伤
D、邻牙牙髓炎
E、牙龈撕裂
答案B
解析 主要考查拔牙术后常见并发症——干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
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