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  3. 患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。 该患者最可能的诊断为

患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。 该患者最可能的诊断为

admin2018-08-17  30
问题 患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。
该患者最可能的诊断为
选项 A、Ⅰ型呼衰
B、Ⅱ型呼衰
C、呼吸窘迫综合征
D、支气管哮喘急性发作
E、脑血管意外
答案B
解析 根据该患者的临床表现和血气分析结果，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。单纯：PaO2＜60mmHg(8．0kPa)为Ⅰ型呼吸衰竭(单纯低氧血症)，若伴PaCO2＞50mmHg(6．7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症)。代偿性酸中毒或碱中毒时，pH正常；失代偿性酸中毒时，pH＜7．35；失代偿性碱中毒时，pH＞7．45。临床上常以动脉血气分析结果作为诊断呼吸衰竭的重要依据。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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