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男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

admin2014-05-06  62
问题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
选项 A、体重减轻
B、低血糖综合征
C、缺铁性贫血
D、骨质疏松
答案B
解析 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，术后24h内多系术中止血不确切；术后4—6天多由于吻合口黏膜坏死；术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大出血需再次手术止血。胃大部切除后的营养性并发症包括：
     ①营养不足，体重减轻应针对病因，调节饮食，进营养食物；
     ②贫血，胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血；
     ③腹泻与脂肪泻粪便中排出的超过摄入的脂肪7％则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用消胆胺和抗生素；
     ④骨病多发生于术后5～10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素。
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