男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查右下6龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是

admin2014-11-03 28

问题男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查右下6龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。
该患牙的诊断最可能是

选项 A、深龋
B、三叉神经痛
C、急性牙髓炎
D、可复性牙髓炎
E、慢性牙髓炎急性发作

答案E

解析患者左侧后牙自发痛，夜间痛，深龋冷测疼痛，轻度叩痛，不松动，可排除深龋、可复性牙髓炎等，所以A、D错误。三叉神经痛经常有扳机点，常为激惹痛，很少自发痛，所以B错误。急性牙髓炎不会有一年以来的后牙冷热刺激痛病史，所以C不选。此患者可诊断为慢性牙髓炎急性发作，故选E。

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