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A．硝酸酯类 B．钙通道阻滞剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．β受体阻断剂 E．抗血小板制剂 对提高急性心肌梗死生存率无影响的是

admin2019-11-21  40
问题 A．硝酸酯类
B．钙通道阻滞剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．β受体阻断剂
E．抗血小板制剂
对提高急性心肌梗死生存率无影响的是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 抗血小板药物的应用对急性心肌梗死防止梗死面积扩大、预防再梗的作用已被公认。近年来，大量临床多中心研究表明钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂在急性心肌梗死起病早期应用，可防止梗死面积扩大，有助于改善恢复期心肌重构，降低心力衰竭的发生率，改善急、慢性期的预后，降低死亡率。硝酸酯类药物虽在急性期治疗中对缓解心绞痛、改善心功能有一定的作用，但临床多中心研究表明，它对心肌梗死后生存率无明显影响。对慢性心力衰竭的治疗，大量多中心临床研究证明：适当应用硝酸酯类药物、坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂、合理使用β受体阻断剂对提高慢性心力衰竭生存率有明显益处。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管、抑制醛固酮、改善心室重构等；β受体阻断剂通过上调或增敏β受体、抑制儿茶酚胺释放、改善心肌顺应性、降低心室率及心肌耗氧、抑制RAAS系统等作用，大幅提高了对心力衰竭的远期治疗效果。抗血小板药物虽然不直接作用于心肌，改善心肌功能，但对防止慢性心力衰竭的并发症，特别是血栓栓塞性并发症有重要作用，从另一侧面提高了生存率。同时，也有大量临床多中心研究发现，使用钙通道阻滞剂未发现对慢性心力衰竭患者的生存率有影响。
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