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女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
admin
2014-01-21
66
问题
女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
选项
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、病毒性心肌炎
答案
D
解析
①本例病程长,无心前区疼痛,无病理性Q波,无ST段抬高,不符合急性心肌梗死。心界不大,也不符合急性心包炎和扩张型心肌病。
②病毒性心肌炎发病前常有上呼吸道感染史,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平增高。心电图可有各种心律失常,与本例相符。
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