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颈部结核累累如串珠之状,不痛不红,溃后脓水清稀,夹有败絮样物。诊断
颈部结核累累如串珠之状,不痛不红,溃后脓水清稀,夹有败絮样物。诊断
admin
2012-01-04
91
问题
颈部结核累累如串珠之状,不痛不红,溃后脓水清稀,夹有败絮样物。诊断
选项
A、颈痈
B、流痰
C、流注
D、瘰疬
E、锁喉痈
答案
D
解析
1.瘰疬是多数发于颈部的慢性感染疾患,因其结核累累如串珠之状,故名瘰疬。特点:多见于儿童或青年,好发于颈部或耳后,起病缓慢,初起时结核如豆,皮色不变,不觉疼痛,以后逐渐增大窜生,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,夹有败絮状物质,往往此愈彼溃,形成窦道。
2.病因病机:本病先由于肝气郁结,脾失健运,痰热内生,或肺肾阴亏,痰火凝结等,以致结聚成核而为病。
3.诊断与鉴别诊断:起核可由头面、口腔等部疮疖或破损引起,一般多为单个结块肿大,起发迅速,压之疼痛,很少化脓;失荣:口腔、鼻咽、喉部的恶性肿瘤,可转移至颈部,多见于中、老年,初起肿块即坚硬如石,高低不平,推之固定不移,常伴有头痛、鼻血,破溃后如石榴样,血水淋漓;恶性淋巴瘤:男性青年多见,虽以颈部结块肿大为多,早期肿大,结块质中等硬,各自分开,活动度大,但后期即互相粘连,肿块较瘰疬大而坚硬,带有弹性,此外,全身的淋巴结肿大以及肝脾肿大、严重贫血等,早期可有不明原因的周期性发热或不规则热。
4.治疗:内治:初期疏肝养血、健脾化痰,用逍遥散合二陈汤加减;中期疏肝养血、健脾化痰、托毒透脓,逍遥散合二陈汤加生黄芪、皂角刺、炙山甲,溃后去柴胡;后期滋肾补肺,用六味地黄丸加减。外治:初期局部肿块可外敷冲和膏和解凝膏加黑退消盖贴;中期成脓时,可切开排脓;后期已溃者,用七三丹或八二丹掺于药棉纳入溃口,外敷红油膏,如有空腔或窦道时,可用千金散药线以去腐生肌。
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