男性，68岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC 20．0×109／L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是

admin2015-07-06 53

问题男性，68岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC 20．0×10⁹／L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、干酪性肺炎
E、真菌性肺炎

答案A

解析老年患者，咳嗽，咳血痰，双肺散在湿啰音，白细胞计数增高，胸片示大片阴影、多个气囊腔，为金葡菌肺炎的典型表现。肺炎球菌肺炎胸片不会出现多个气囊腔。肺炎支原体肺炎不会出现白细胞增高。干酪性肺炎胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。真菌性肺炎的临床表现及X线胸片均缺乏特异性。

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