男性,68岁。因脑梗死住院半月,近1周出现高热,咳嗽,咳血痰。查体:T 39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。血常规WBC 20.0×109/L。X线胸片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是

admin2015-07-06  26

问题 男性,68岁。因脑梗死住院半月,近1周出现高热,咳嗽,咳血痰。查体:T 39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。血常规WBC 20.0×109/L。X线胸片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、干酪性肺炎
E、真菌性肺炎

答案A

解析 老年患者,咳嗽,咳血痰,双肺散在湿啰音,白细胞计数增高,胸片示大片阴影、多个气囊腔,为金葡菌肺炎的典型表现。肺炎球菌肺炎胸片不会出现多个气囊腔。肺炎支原体肺炎不会出现白细胞增高。干酪性肺炎胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。真菌性肺炎的临床表现及X线胸片均缺乏特异性。
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