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  3. 破伤风的临床表现无

破伤风的临床表现无

admin2009-06-16  41
问题 破伤风的临床表现无
选项 A、肌紧张性收缩
B、全身乏力
C、出血
D、角弓反张
E、心力衰竭
答案C
解析 1．破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。病菌是破伤风梭状杆菌，为专性厌氧菌，革兰染色阳性。
   2．临床表现：一般有潜伏期，通常是6～12天，前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等，典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，相应出现的征象是张口困难、口角下缩，咧嘴“苦笑”，颈部强直，“角弓反张”，发作可因轻微的刺激，如光、声、接触和饮水等而诱发。病人死亡原因多是窒息、心力衰竭和肺部并发症等。
   3．预防：创伤后要早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键，还可通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。人工免疫有自动免疫和被动免疫两种。对伤前未接受自动免疫的伤员，尽早皮下注射破伤风抗毒素1 500～3 000U。
   4．治疗：采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。凡是能找到伤口，伤口内存留有坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理，充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗；抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素；病人入院后，应住隔离病室，避免声、光等刺激，避免骚扰病；注意防治并发症；由于病人不断发生痉挛，出大汗等，每日消耗热量和水分丢失比较多，要注意营养补充和水、电解质平衡的调整。
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