破伤风的临床表现无

admin2009-06-16  36

问题 破伤风的临床表现无

选项 A、肌紧张性收缩
B、全身乏力
C、出血
D、角弓反张
E、心力衰竭

答案C

解析 1.破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。病菌是破伤风梭状杆菌,为专性厌氧菌,革兰染色阳性。
   2.临床表现:一般有潜伏期,通常是6~12天,前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等,典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,相应出现的征象是张口困难、口角下缩,咧嘴“苦笑”,颈部强直,“角弓反张”,发作可因轻微的刺激,如光、声、接触和饮水等而诱发。病人死亡原因多是窒息、心力衰竭和肺部并发症等。
   3.预防:创伤后要早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风的关键,还可通过人工免疫,产生较稳定的免疫力。人工免疫有自动免疫和被动免疫两种。对伤前未接受自动免疫的伤员,尽早皮下注射破伤风抗毒素1 500~3 000U。
   4.治疗:采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。凡是能找到伤口,伤口内存留有坏死组织、引流不畅者,应在抗毒血清治疗后,在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理,充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗;抗毒素的应用,目的是中和游离的毒素;病人入院后,应住隔离病室,避免声、光等刺激,避免骚扰病;注意防治并发症;由于病人不断发生痉挛,出大汗等,每日消耗热量和水分丢失比较多,要注意营养补充和水、电解质平衡的调整。
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