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  3. 男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为

男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为

admin2018-09-26  34
问题 男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为
选项 A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、先天性心脏病
E、病态窦房结综合征
答案C
解析 肥厚型梗阻性心肌病的主要症状：①呼吸困难：劳力性呼吸困难，严重者呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。②心绞痛：常有典型心绞痛，劳累后发作；胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含服不但无效且可加重。③晕厥与头晕：多在劳累时发生，起立、运动时眩晕，是由于血压下降所致；发生过速型或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。④心悸：患者感觉心脏搏动强烈，尤其左侧卧位时更明显，可能由于心律失常或心功能减退所致。主要体征：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。故本题选C。
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