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  3. 患者女性，67岁，昏迷7小时人院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16／10kPa(120／75mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mm

患者女性，67岁，昏迷7小时人院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16／10kPa(120／75mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mm

admin2012-02-20  68
问题 患者女性，67岁，昏迷7小时人院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16／10kPa(120／75mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmo1／L，血pH7．0，血HCO3-5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN8mmol／L，Cr74μmol／L，本病的最大可能性是
选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、非酮症高渗性糖尿病昏迷
C、糖尿病合并脑血管意外
D、糖尿病性乳酸酸中毒
E、糖尿病合并尿毒症昏迷
答案D
解析 根据患者有糖尿病病史昏迷7小时，呼吸深大，脱水貌，高血钠，血pH7．0，血HCO3-5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(++++)。考虑为糖尿病性乳酸酸中毒。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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