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医学
下列选项中,支持肾小球源性血尿的有
下列选项中,支持肾小球源性血尿的有
admin
2016-06-20
23
问题
下列选项中,支持肾小球源性血尿的有
选项
A、伴较大量蛋白尿
B、伴红细胞管型
C、可见异形红细胞
D、红细胞容积分布呈对称曲线
答案
A,B,C
解析
离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿,1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。肾小球病特别是肾小球肾炎,其血尿常为无痛性、全程性血尿,可呈镜下或肉眼血尿,持续性或间发性。血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿。①新鲜尿沉渣相差显微镜检查:变形红细胞尿为肾小球源性,均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线:肾小球源性血尿呈非对称曲线,其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值;非肾小球源性血尿呈对称曲线,其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。混合性血尿同时具备以上两种曲线特征,呈双峰。肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜(GBM)断裂,红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损,受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用,呈现变形红细胞血尿,红细胞容积变小,甚至破裂。
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