女，58岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。因感冒后发热、食欲不振行输液治疗，输液过程中突然出现咳嗽、口吐粉红色泡沫样痰、呼吸困难。体格检查：呼吸36次／分，不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷。血压90／70mmHg，心率110次／分，心尖部闻及

admin2014-08-13 35

问题女，58岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。因感冒后发热、食欲不振行输液治疗，输液过程中突然出现咳嗽、口吐粉红色泡沫样痰、呼吸困难。体格检查：呼吸36次／分，不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷。血压90／70mmHg，心率110次／分，心尖部闻及舒张期奔马律，两肺满布湿哕音及哮鸣音。
该病人最可能的诊断为

选项 A、急性肺水肿
B、支气管哮喘
C、急性右心衰竭
D、急性呼吸衰竭
E、肺栓塞

答案A

解析

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患者，男性，60岁，有高血压病史10余年，糖尿病病史20年，吸烟史40年，近日频发心前区疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油后症状无缓解。查体：BP170／100mmHg，心电图呈sT段抬高，出现持久性Q波。术前应戒烟几周以上()

患者，男性，60岁，有高血压病史10余年，糖尿病病史20年，吸烟史40年，近日频发心前区疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油后症状无缓解。查体：BP170／100mmHg，心电图呈sT段抬高，出现持久性Q波。患者确诊后应实施什么手术()

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