30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV－DNA2．3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586

admin2018-03-31 44

问题 30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV－DNA2．3×10⁷，血清谷丙转氨酶明显升高586U／L，谷草转氨酶203U／L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。
对该孕妇最合适的处理是

选项 A、肝功能明显异常，应尽快终止妊娠
B、积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠
C、积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理
D、建议患者放弃胎儿
E、以上都不对

答案C

解析该患者非重型肝炎，预后一般良好，内科治疗如有效，可继续妊娠。

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30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV－DNA2．3×107，血清谷丙转氨酶明显升高586

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